让胸中的“大石头”落地:济宁市一院胸外科 扫除你的恐惧

2019年03月28日18:42  来源:济宁新闻客户端  作者:王心融

济宁新闻网讯(记者 王心融)开胸,对于患有胸部疾病需要手术的病人来说,曾经是一个可怕的名词。全麻手术、超长疤痕、切除肋骨……种种顾虑成了压在患者胸中的“大石头”。济宁市第一人民医院胸外科主任医师李迎新表示,随着科技的进步,济宁市一院胸外科潜精研思,在本地区率先开展了十余项胸外科微创新技术,如今,胸外科已经进入加速康复的微创时代,手术已经不再可怕,患者们胸中的“大石头”也可以放心落地啦!

市一院胸外科主任医师李迎新介绍,胸外科专业主要治疗的是食管癌、贲门癌、肺癌、纵隔肿瘤、气胸以及胸外伤等等,通俗来说,就是发生在脖子以下,隔膜以上的,除了乳腺疾病之外的各种病症。

如今,腔镜微创手术相比传统手术具有很大优势。创伤小、疼痛轻、恢复快,是每个需要手术的病人的梦想,微创外科使这个梦想成为了现实。“打个比方,传统食管癌过去要开一个35cm大口,即便现在,至少也要25cm,而微创手术只需要胸腹几个小孔就行,不仅是创口小、疼痛轻、出血少,同时恢复快、住院时间短,费用相对降低。”

腔镜手术虽然对术者技术要求较高,但是优势巨大,镜下解剖结构被放大,操作也更加精细,操作过程中对胸腔里面组织的损伤小;不仅如此,镜下可以探及传统手术视野探及不到的区域,手术效果更佳。

胸腹腔镜联合食管癌切除术

一旦确诊食管癌,如果合适腔镜,还是应该进行腔镜微创手术治疗,也就是胸腹腔镜联合食管癌切除术。首先采取胸腔开4个1cm小孔,胸腔镜游离食管;然后在腹部开4-5个1cm小孔,腔镜下游离胃,把胃做成管状,从而作为代替食管的器官,离断食管后,于颈部进行吻合,重塑消化道,这样就完成了胸腹腔镜联合食管癌根治术。

术后,还有专业的护理团队帮病人养成合理的膳食习惯,少量多餐,选择细软、温度适中、易消化、易吞咽的食物,逐渐改善食物反流、胃排空延缓、腹泻的问题,3-6月后,病人即可恢复。

精准肺段切除治疗

济宁市医院的胸腹腔镜食管癌根治术,在全省处于先进水平,在治疗肺癌上,也在不断开展新技术、新项目,由过去的4孔、3孔逐渐减少为2孔,甚至单孔。比如单孔肺叶切除、单孔肺段切除,三维重建技术指导下的精准肺段切除等。

李主任展示出了一个肺部模型,通过CT薄层扫描,把病人肺部的气管血管全部立体重建出来,找到病变位置到底在哪里、哪一条血管上,在实际手术中就能只切除这一部分,留下的创伤更小,更是能保留病人的自主呼吸功能。

“孔少了,虽然对术者技术要求高了,但是在达到同等治疗效果的同时,患者恢复快了,不会影响手术效果。”

冷知识:微创治愈非常见疾病

“气胸在十几岁的小孩身上经常发生,就是胸膜内出现积气的现象,它会导致出现胸闷、剧烈咳嗽以及呼吸困难等现象,对身体的损伤还是很大的。”气胸对于胸外科来说,就是一个简单的小手术,通过胸腔穿刺抽气就能缓解症状。

胸外科副主任医师周广华还为我们补充了一个冷知识——手汗症。患有这种疾病的患者,不分寒暑,一年四季手掌都会不停地出汗,轻则手掌长期潮湿,重则手掌出汗呈明显的滴珠状,严重影响日常生活。医生表示,像这样的重度原发性手汗患者,就需要通过微创手术切断交感神经来治疗,通过胸腔镜进入体内,清晰分辨交感神经的位置,仅需在两侧腋下分别开1厘米左右的创口,出血少、术后并发症也少,接受过微创手术的患者,手掌已经恢复了干爽正常。

养成良好的生活习惯

中国是世界上食道癌的高发国家,也是世界上食道癌高死亡率的国家之一,每年平均病死约15万人。食道癌的患者男多于女,发病年龄多在40岁以上,高发人群包括有遗传家族者,烟酒有瘾者,过量摄入霉菌者,体内过多碱液者,大量摄入亚硝胺者,营养、维生素及微量元素缺乏者,以及经常食用酸菜热食者。

李迎新主任说,肺癌是“气”出来的。吸烟、吸入的有害气、生气这“三气”是肺癌的重要的高危因素,另外,由于职业环境可能接触射线,所以肺癌是职业癌中最重要的一种。肺癌的高危人群一般是界定为四个类型,长期抽烟的人群,有肺癌家族史的人群,职业接触射线的人群(比如矿工),长期慢性不愈的肺部的炎症的病人。

济宁市第一人民医院胸外科医生建议,肺癌高危人群最好每年做一次低剂量的螺旋CT,排除罹患癌症的可能性。对于患有慢性肺部疾病,长期吸烟的朋友来说,尽量减少吸烟的次数,平时可以多进行一些运动,更好的促进身体心肺功能,保护人体肺部健康。

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